Страховые выплаты. Определение размера страховых выплат

Новый порядок расчета и выплаты больничных Сергеева Татьяна Юрьевна

Определение размера страховых выплат

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка потерпевшего до даты несчастного случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Состав заработка, из которого исчисляется размер ежемесячных страховых выплат, приводится в п. 2 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ. В нем указано, что при расчете размера заработка, утраченного пострадавшим в результате наступления страхового случая, учитываются все виды оплаты его труда (дохода) как по месту его основной работы, так и по совместительству. Размеры зарплаты по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них уплачивались страховые взносы. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяются с учетом этих коэффициентов и надбавок. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении.

Среднемесячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12. Если в течение этого срока трудовая деятельность прерывалась, среднемесячный заработок определяется путем деления заработка за фактически проработанное время на число месяцев, за которое взят заработок.

Пример. С сотрудником организации произошел несчастный случай на производстве. В организации было проведено расследование, в результате которого был составлен акт. Комиссия, проводившая расследование, передала все необходимые документы в отделение фонда. В январе 2006 г. руководитель отделения фонда вынес решение, в котором назначил выплатить пострадавшему 6000 руб. единовременно и по 3400 руб. ежемесячно в январе и феврале. Организация выдала из кассы работнику единовременную выплату 16 января 2006 г., а ежемесячную выплату за январь 6 февраля 2006 г.

Однако в соответствии с Временным порядком ежемесячная выплата должна быть произведена не позднее последнего дня месяца, за который она начислена, т.е. до 31 января. Т.к. фирма задержала эту выплату на шесть дней, она должна уплатить пени за эти дни. Размер пеней составит:

3400 руб. x 0,5% x 6 дн. = 102 руб.

В учете организации начисление и выдача единовременной выплаты сотруднику отражаются такими проводками:

Кредит 70

– 6000 руб. – начислено работнику единовременное пособие;

Дебет 70 Кредит 50

– 6000 руб. – выплачено единовременное пособие.

А ежемесячное пособие и пени бухгалтер организации начисляет так:

Дебет 69 субсчет «Расчеты по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний»

Кредит 70

– 3400 руб. – начислено ежемесячное пособие за январь;

Дебет 91 субсчет «Прочие расходы»

Кредит 70

– 102 руб. – начислены пени за просрочку выдачи ежемесячного пособия за январь;

Дебет 70 Кредит 50

– 3502 руб. (3400 + 102) – выплачены ежемесячное пособие за январь и пени.

Постановлением правительства РФ № 410 от 3 июля 2006 года «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержден коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2006 г., и составляет он 1,085.

Поэтому по страховым выплатам, назначенным до 1 января 2006 года, в этом году должен быть произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с учетом коэффициента индексации.

Из книги Путь Черепах. Из дилетантов в легендарные трейдеры автора Куртис Фейс

Важность размера выборки Как я уже говорил, люди склонны уделять слишком много внимания редким случаям возникновения какого-то феномена, несмотря на то что со статистической точки зрения из нескольких случаев невозможно извлечь много информации. Это – основная причина

Из книги Социология труда автора Горшков Александр

Важность размера позиции Диверсификация – это попытка распределить риск по многим финансовым инструментам и увеличить возможности для проведения успешных сделок. Для правильной диверсификации нужно делать похожие, если не идентичные ставки с использованием

Из книги 1С: Предприятие в вопросах и ответах автора Арсентьева Александра Евгеньевна

Корректировка размера сделки Бывают ситуации, когда тренда на рынке нет на протяжении нескольких месяцев. В эти периоды можно потерять существенную долю торгового счета.При закрытии больших прибыльных сделок, возможно, кто-то захочет изменить размер капитала,

Из книги Бухгалтерский учет в сельском хозяйстве автора Бычкова Светлана Михайловна

46. Система косвенных льгот и выплат Подсистемой косвенных льгот и выплат понимают скрытые формы материального дохода, устанавливаемые для работника. Данные системы целесообразно вводить в организациях, которые имеют возможность предоставления определенного вида

Из книги Европейские системы оплаты труда автора Иванова Наталья Владимировна

28. Виды выплат и надбавок Из практики существующих положений оплаты труда работников можно составить укрупненный перечень основных выплат, которые следует учитывать при исчислении среднего заработка:1) заработная плата, начисленная работникам по тарифным ставкам и

Из книги Пенсия: расчет и порядок оформления автора Минаева Любовь Николаевна

10.5. Учет выплат в пользу работника Существуют ситуации, определенные законодательством Российской Федерации, когда работник предприятия не работает, но за ним сохраняется заработная плата (в полном размере или частично). К таким ситуациям, безусловно, относится

Из книги Логистика автора Савенкова Татьяна Ивановна

2.2. Определение размера и условий оплаты труда в государственном секторе в

Из книги Страхование. Шпаргалки автора Альбова Татьяна Николаевна

15.3. Определение размера ежемесячного пожизненного содержания Размер ежемесячного пожизненного содержания исчисляется в процентном отношении от заработной платы работающего на соответствующей должности судьи.При этом надбавка к должностному окладу за сложность,

Из книги Покажите мне деньги! [Полное руководство по управлению бизнесом для предпринимателя-лидера] автора Рэмси Дэйв

6. 8. Определение оптимального размера заказа Оптимальный размер партии поставляемых товаров и соответственно оптимальная частота завоза зависят от следующих факторов:^ объема спроса (оборота);^ транспортно-заготовительных расходов;^ расходов на хранение.В качестве

Из книги Карта и территория. Риск, человеческая природа и проблемы прогнозирования автора Гринспен Алан

68. Элементы правового статуса страховых компаний: права страховых компаний Согласно отечественному законодательству права страховых компаний – это право компании на проведение страховой деятельности в форме добровольного страхования, имеющей на эту

Из книги Машканта.ру автора Боголюбов Юрий

Оптимизация налоговых выплат Проницательный предприниматель-лидер никогда не станет пытаться уменьшить налоговые отчисления, совершая ненужные покупки. Если вам необходимо что-либо приобрести для того, чтобы получать больше прибыли, и вы хотите оплатить эту покупку

Из книги Ключевые стратегические инструменты автора Эванс Воган

Из книги Управление отделом продаж автора Петров Константин Николаевич

Из книги автора

D. Способы выплат и отсрочки Какая из систем возврата лучше, выгодно ли брать отсрочки - вопросы интересные, но не по теме нашей книги. Самое выгодное - вообще не брать ссуды, а если взяли, вернуть как можно быстрее. К сожалению, в большинстве своём новые репатрианты этим

Из книги автора

16. Определение размера рынка и создание рынка (Эванс) ИнструментРазмер все-таки имеет значение.Без знания размера рынка вы не сможете определить размер рыночной доли. Без знания относительной рыночной доли вам будет трудно судить о конкурентной позиции и вы

Из книги автора

Относительная доля поощрительных выплат Одна из типичных причин низкой эффективности комбинированных схем с точки зрения мотивации торговых сотрудников – малая доля стимулирующих выплат в общем объеме вознаграждения. Другими словами, работники не слишком

Их выплачивает ФСС за счет взносов на «травматизм», поступающих от страхователей, если признает случай травматизма страховым. Обращаться за этими выплатами в любом случае следует в ФСС РФ. Выплаты бывают единовременные и ежемесячные.

Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты, с 1 февраля 2016 года составляет 90 401,9 рубля. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 февраля 2016 года – 69 510 рублей (Федеральный закон от 14 декабря 2015 г. № 363-ФЗ).

Кому и когда назначают страховые выплаты

Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г. № 02-18/07-4445).

Если вред причинен не фирмой-работодателем, а другой организацией или гражданином, следует обратиться в суд с иском против них. Тогда суммы страховых выплат ФСС РФ может взыскать с виновного в порядке регресса (ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам.

Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность. Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.

Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы. В заключении должно быть сказано, что смерть работника наступила вследствие несчастного случая на производстве.

С 1 января 2014 года размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве составляет 1 000 000 рублей.

Документы для назначения страховых выплат

Для назначения страховых выплат пострадавший (или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, или же законный представитель) должен подать заявление в отделение ФСС по месту регистрации фирмы, причинившей вред. Оно пишется по форме, установленной ФСС РФ. Помимо заявления, нужно представить комплект документов. В него входят:

  • акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (акт о случае профзаболевания либо решение суда об установлении факта несчастного случая);
  • документ, удостоверяющий личность гражданина;
  • заключение государственного инспектора труда;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
  • извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
  • заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
  • справку о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
  • программа реабилитации пострадавшего;
  • справку о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
  • документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт);
  • гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
  • документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
  • свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
  • выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Сроки назначения страховых выплат

Фонд проверяет документы в течение десяти календарных дней со дня их поступления. Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.

По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат. Решение о назначении выплат оформляется приказом. Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права. Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Расчет страховых выплат

Единовременная выплата с 2014 года в случае смерти работника составляет 1 000 000 рублей. Эта сумма в равных долях делится между супругой (супругом) и другими иждивенцами пострадавшего.

Единовременную выплату в связи с увечьем определяют умножением 90 401,90 рубля на процент утраты профессиональной трудоспособности по формуле:


В местностях, где установлены районные коэффициенты, единовременная выплата для работников непроизводственных отраслей увеличивается на эти коэффициенты.

Ежемесячную страховую выплату работнику определяют по формуле:


Средний месячный заработок определяют делением общей суммы заработка за 12 месяцев работы до несчастного случая (профзаболевания) на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью отработанные месяцы можно заменить предыдущими полными месяцами. При невозможности замены их исключают из подсчета. На это нужно письменное заявление работника.

Ежемесячные страховые выплаты исчисляют со всех видов оплаты труда работника как по основному месту работы, так и по совместительству. Из расчета исключают компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. Вознаграждения по гражданско-правовым договорам включают в расчет, если по ним уплачивались взносы. За период болезни или отпуска по беременности и родам учитывают суммы пособий.

Обратите внимание

Eжемесячная страховая выплата несовершеннолетнему работнику не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.

При расчете среднего заработка учитывают выплаты, начисленные в расчетном периоде (12 месяцев). Месяц, в котором произошел несчастный случай или установлено профзаболевание, в расчетный период не включают. В случае, когда работник отработал на фирме меньше 12 месяцев, средний месячный заработок определяют за фактически отработанное время.

Если в расчетном периоде работнику повысили оклад (тарифную ставку), то в расчет среднего заработка включают только зарплату после повышения.

Размер ежемесячной выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах бюджета Фонда. Коэффициент индексации, ее периодичность определяет Правительство Российской Федерации.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода, когда работник из-за несчастного случая находился на больничном. Ежемесячные выплаты в связи со смертью работника назначают со дня ее наступления, но не раньше получения родственниками этого права. Если за выплатами обратились спустя три года, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Приведем пример расчета страховых выплат.


Механик Соловьев Д. К. работает в АО «Буревестник» с 12 ноября 2010 г. 10 июня 2016 г. в результате несчастного случая на производстве он частично ослеп на один глаз. Медико-социальная экспертиза зафиксировала потерю зрения на 35%. Медицинское заключение подписано 1 июля 2016 г. С 10 по 30 июня он находился на больничном. Оклад Соловьева составляет 10 000 руб. В декабре прошлого года он получил премию за III квартал в сумме 3000 руб. Соловьев подал в отделение ФСС все необходимые документы.

Вот расчет страховых выплат Соловьеву Д. К.:

  1. единовременная страховая выплата составит 31 640,67 руб.
    (90 401,90 руб. × 35%);
  2. размер ежемесячных страховых выплат составит 3675 руб.
    ((10 000 руб. × 6 мес. + 3000 руб.) : 6 мес. × 35%).

Июнь исключен из расчетного периода, потому что в нем произошел несчастный случай. Ноябрь исключен, так как отработан не полностью.

Бесценный опыт решения актуальных задач, ответы на сложные вопросы, специально отобранная свежая информация в прессе для бухгалтеров и управленцев.

Правительство РФ посчитало, что предполагаемые страховые выплаты по договорам, заключенным до 1922 года, необходимо рассматривать как внутренний долг перед гражданами. Производить расчет компенсаций и их выплаты поручено полному преемнику страховой компании “Госстрах” СССР – ПАО СК “Росгосстрах”. Специально для работы с обращениями населения было открыто подразделение по расчету компенсаций. Выясним, кому полагается компенсация страховых выплат в 2019 году.

По какой схеме выплачивается компенсация страховых выплат

Страховая компания “Росгосстрах” сама по себе не занимается выплатами компенсаций – деньги поступают из федерального бюджета, а страховщик только регистрирует документы. Назначение компенсационных выплат происходит по следующей схеме:

  1. Граждане, которые рассчитывают на получение компенсации, направляют документы, свидетельствующие о наличии прав на деньги, по адресу: 390046, г. Рязань, ул. Введенская, д. 110 (Кому: РЦКВ) .
  2. Сотрудники Расчетного центра компенсационных выплат в течение 2 месяцев изучают документы, регистрируют заявку, осуществляют поиск по базе данных и вносят сведения о заявителе в единую базу. Затем производится расчет компенсации и оформляется заявка на назначение обратившемуся гражданину компенсации.
  3. Заявка направляется в Областное управление Федерального казначейства по г. Рязани. На данном этапе денежные средства переводятся на банковский счет получателя.

В каком размере выплачивается компенсация страховых выплат

При вычислении размеров компенсационных выплат учитывается стоимость денег, которая действовала в 1991 году.

Размер компенсации не для всех будет одинаковым, все зависит от года рождения гражданина и года прекращения договора страхования:

  • если заявитель родился до 1945 года (вкл.), остаток взносов на 1 января 1992 года будет умножен на 3 (из первоначальной суммы вычитаются выданные ранее компенсации);
  • если заявитель родился в период с 1946 по 1991 годы (вкл.), аналогичная сумма умножается только на 2.

В зависимости от года закрытия вклада (срока действия договора вкладчика) к выплате будет применен понижающий коэффициент от 1 до 0,6 – чем раньше был закрыт вклад, тем меньше будет компенсация.

Если за компенсацией обращается наследник умершего, ему выплачивается пособие на погребение (максимум 6 тысяч рублей) в том случае, если вкладчик скончался в период с 2001 по 2016 год. Зато, если вкладчик имел вклад на сумму более 400 000 рублей, похороны компенсируются полностью, или же наследник может получить увеличенный в 15 раз остаток по счету, на свое усмотрение.

РК = ВДС х ЧМ х КГР х КГЗ ,

где РК – размер компенсации;

ВДС – взнос по договору страхования;

КГР – коэффициент, который зависит от года рождения вкладчика;

КГЗ – коэффициент, который зависит от года закрытия вклада.

Кому полагается компенсация страховых выплат

Чтобы убедиться в том, что вы имеете право на получение компенсации, проверьте, соответствуете ли вы приведенным ниже условиям:

  • средства выплачиваются исключительно гражданам России;
  • страховой договор должен был быть заключен до наступления 1992 года;
  • договор мог быть заключен со страховой компанией “Госстрах” СССР и ее преемниками;
  • группа страхования может быть пенсионной, детской, свадебной, смешанной;
  • у заявителя должны быть на руках все документы, подтверждающие право на выплату (перечень мы представим ниже);
  • страховая сумма не должна быть выплачена до 1992 года.

Какие документы нужны, чтобы была оформлена компенсация страховых выплат

Для того, чтобы претендовать на получение компенсационных выплат по договорам, заключенным до 1992 года, нужно подготовить необходимый комплект документов, включающий в себя:

  1. Паспорт гражданина РФ.
  2. (можно открыть новый счет специально для получения средств).
  3. Реквизиты банковского счета, на который необходимо перечислить компенсацию.
  4. Свидетельство о заключении брака (если заявитель менял фамилию после вступления в брак).
  5. Свидетельство о перемене имени (если заявитель добровольно по каким-либо причинам менял фамилию, имя, отчество).
  6. Страховой полис или выписку с лицевого счета (либо можно получить у страховщика объяснительную записку).
  7. Документ, свидетельствующий о проведении пересчета (суммы страховых взносов были увеличены на 40% в 1991 году).

Если за компенсацией обращается не сам заявитель, а его наследники, дополнительно к набору документов должны быть приложены:

  • свидетельство о смерти;
  • справка из органов ЗАГС, справка из УФМС, справка от нотариуса о гражданской принадлежности умершего человека;
  • документы, свидетельствующие о правах наследования.

Если информации о вкладчике не будет в электронной базе данных, придется представить справку от работодателя или из архива о том, что страховые взносы перечислялись с оклада сотрудника. Такая справка должна:

  • содержать основания для выдачи документа;
  • содержать наименование предприятия, руководство которого выдало справку;
  • содержать информацию о взносах в табличном виде или подтверждение их ежемесячной уплаты;
  • содержать единицы измерения (копейка или рубль);
  • содержать личные данные работника (включая время работы у данного нанимателя), с чьего оклада производились выплаты;
  • быть подписана уполномоченным сотрудником предприятия (необходимо также упомянуть о занимаемой должности и расшифровать подпись);
  • быть заверена печатью;
  • содержать сведения об исполнителе и контактном номере телефона для связи.

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

Ошибка: Вкладчик был застрахован в СССР, а в данный момент является гражданином Украины. Гражданин обращается в Росгосстрах за компенсацией страховых выплат.

Страховые выплаты бывают различными, и зависят от того, какая ситуация произошла с человеком, работавшим на производстве.

Виды страховых выплат

Виды страховых выплат зависят во многом от того, какой именно срок страховой компанией был указан изначально.

Основные виды страховых выплат:

  • пособие по временной нетрудоспособности, которое составляет 100 процентов от зарплаты работника.
  • единовременная страховая выплата, которая представляет собой минимальный размер оплаты труда, умноженный на 60. Если работник умер, то эту сумму делят в равных экземплярах на всех наследников работника.
  • ежемесячная страховая выплата, которая зависит от того, какая у работника была зарплата.
    также пострадавший имеет право на дополнительный медицинский уход.

Ежемесячная страховая выплата

Десятая статья федерального закона гласит о том, что ежемесячная страховая выплата должна поступать человеку, который потерял профессиональную трудоспособность. Двенадцатая статья Федерального закона помогает рассчитать размер этой выплаты, исходя из средней заработной платы пострадавшего.

При расчете такой страховой выплаты необходимо учитывать все виды дохода пострадавшего: зарплата на основном месте работы, доход от подработок, социальные пособия, которые он получает. Но учитываются только те виды деятельности, с которых происходила оплата страховых взносов. При этом ежемесячная страховая выплата учитывает все доходы пострадавшего до того, как с них были удержаны обязательные взносы (налоги и прочее).

Размер этой выплаты должен зависеть от того, какое время пострадавший проработал в организации. Если срок его работы в организации, где он получил травму, составил более 12 месяцев, то всю сумму его заработка за год, учитывая премии, делят на 12. Если срок меньше 12 месяцев, то общая сумма заработка за эти месяцы делится на их количество, без учета премий и других наград.

Есть случаи, когда человек проработал на производстве менее одного месяца. В этом случае сумма заработка за проработанные дни разделяется на количество дней, которые были проработаны, и сумма, которая получилась, умножается на количество рабочих дней за весь месяц.

Бывают случаи, когда до наступления травматической ситуации заработная плата пострадавшего была значительно повышена. В этом случае ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты человека после повышения. Если сведения о заработке застрахованного недоступны, то ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты, средней по данной отрасли.

Для получения ежемесячной страховой выплаты нужны такие документы:

  • заявление о страховой выплате;
  • акт по форме Н1 или Н5;
  • если по этому вопросу было заседание суда. то создается соответствующий акт;
  • справка о выданной зарплате;
  • заключение медицинской комиссии об утрате трудоспособности;
  • выписка из трудовой книги или копия страниц из нее;
  • протокол заседания комиссии по вопросам охраны труда.

Если выясняется, что в травматической ситуации был виноват сам работник, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен. Бывает, что человек, получивший травму на производстве, не может сам собрать необходимые документы. Тогда этим занимается эксперт страховой компании.

Единовременное пособие

Единовременная страховая выплата назначается в том случае, если застрахованный погиб или полностью потерял профессиональную трудоспособность. Ее назначают застрахованному по месту его прописки. Чтобы оформить получение страховой выплаты, нужно предоставить в страховую компанию такие документы:

  • акт о происшествии на производстве (делается по форме Н1);
  • акт о том, что обнаружено профессиональное заболевание;
  • договор о том, что в пользу застрахованного выплачиваются страховые взносы;
  • документ из лечебно-профилактического учреждения о диагнозе (если диагностировано профессиональное заболевание или отравление);
  • свидетельство о том, что застрахованный умер;
  • справка о составе семьи застрахованного, который умер;
  • документ о том, что один из членов семьи застрахованного занят уходом за недееспособным членом семьи в возрасте до 14 лет, и поэтому не имеет возможности работать;
  • заключение медицинской комиссии о том, что застрахованный погиб в результате несчастного случая на производстве.

Как рассчитать единовременную страховую выплату

Сумма выплат по каждому конкретному случаю рассчитывается часто по конкретному риску. Так, если присутствует риск “Смерть или инвалидность в результате несчастного случая”, то страховая сумма в этом случае составляет один миллион рублей. Если застрахованный получил вторую группу инвалидности из-за несчастного случая на производстве, то в таком случае сумма составит 750 тысяч рублей.

“Травма в результате несчастного случая” описывает, что мелкие повреждения тоже возмещаются определенным процентом от страховой суммы. Например, если застрахованный человек сломал палец во время производственного процесса, то его сумма возмещения будет составлять пять процентов от изначальной полной суммы.

Право на получение страхового возмещения

Страховщик имеет возможность отказаться от страхового возмещения пострадавшему в таких случаях:
– если пострадавший умышленно привел к наступлению страхового случая.
– если страховой случай наступил в результате войны, забастовок, ядерного взрыва или радиоактивного выброса.

Порядок предъявления документов на выплату страхового возмещения

Если пострадавший хочет получить страховое возмещение, он должен подать письменное заявление об этом. Тогда ему будет положена оплата.
Если выгодоприобретатель подал страховщику необходимые документы, то другие выгодоприобретатели не имеют права требовать подобные документы.

Выбор страховой компании

Чтобы впоследствии не оказаться перед перспективой больших расходов на восстановление здоровья, нужно правильно подойти к выбору страховой компании.

Чтобы сделать правильный выбор, следует:

  • проверить, есть ли у компании право на осуществление деятельности, установленной федеральным законом;
  • если страховая компания зарегистрирована на территории другой страны, ей не следует доверять;
  • узнать возраст компании. Если ей больше 10 лет, то она больше заслуживает доверия.

Критерии оценки страховой компании

Страховая компания может по-разному котироваться в рейтингах. Рейтинги основываются на опыте работы с этой компанией, и на том, как компания заключает договор страхования жизни.
Существуют такие категории надежности страховых компаний:

  1. класс А. Очень надежная компания.
  2. класс В. Вполне удовлетворительная компания, которая в состоянии обеспечить безопасность застрахованного имущества.
  3. класс С. Это компания с низким уровнем надежности, которая не вызывает большого доверия, и поэтому ей не следует доверять договор страхования жизни.
  4. класс D. Банкротство.
  5. класс Е. Отзыв лицензии. Отказ страховой компании производить выплаты.

Бывает так, что страховая компания не хочет по каким-то причинам производить выплаты. Тогда получения компенсаций приходится добиваться. Существуют такие уловки, из-за которых компании могут не захотеть выплачивать суммы, предусмотренные законом или договором. Это может произойти при наступлении страхового случая.

Как работают страховые компании в мире?

Компенсация трудящихся является обязательной государственной формой страхования для всех работодателей в каждом штате и территории Австралии и обеспечивает защиту работников, если они страдают от травмы или заболевания, связанного с работой.

Любой бизнес, который нанимает работников на постоянной, неполной или случайной основе в соответствии с устным или письменным контрактом обслуживания или ученичества, должен иметь страхование компенсации работников, которое охватывает всех работников.

Каждая схема имеет разные правила для внутренних работников. Их можно проверить на веб-сайте страховой компании.

Если работник, нанятый вами, страдает травмой или заболеванием на рабочем месте, схема компенсации работников может предоставить пострадавшему работнику еженедельные пособия, медицинские и больничные расходы, реабилитационные услуги, определенные личные предметы и единовременную выплату за постоянное обесценение на основании, есть конкретная схема.

Вознаграждения

Размер вознаграждений, выплачиваемых работникам, которые должен платить ваш бизнес, регулируется правительством штата на основе конкретной формулы, используемой в этом государстве. Как правило, это зависит от размера заработной платы, которую вы платите своим сотрудникам, а также от отрасли, в которой работает ваш бизнес, и от истории претензий к вашему бизнесу.

Каковы различные виды страхования?
Написано С. Данилиной и Факт, проверенный сотрудником Юридического словаря
На финансовое будущее человека могут влиять различные обстоятельства, которые он или она не могут контролировать или прогнозировать; таким образом, важно знать о различных видах страхования, которые могут помочь защитить чью-либо финансовую безопасность в случае потери активов, потери дохода или даже смерти.

Основные виды страхования

Страхование жизни

Страхование жизни предназначено для обеспечения финансовой безопасности семьи держателя политики в случае его или ее смерти. В настоящее время доступны различные виды страхования жизни. Наиболее распространенными из них являются страхование жизни и страхование всей жизни. Срок страхования жизни легко доступен, но охватывает только застрахованного лица в течение определенного периода времени. С другой стороны, страхование всей жизни дороже, но обеспечивает покрытие на всю жизнь застрахованного лица. Часто в полисах страхования жизни есть исключения для их охвата, такие как ранее существовавшие условия. Обязательно ознакомьтесь со всей информацией о своей политике со страховым агентом.

Медицинская страховка

Медицинское страхование обычно покрывает медицинские расходы по вопросам, связанным со здоровьем, которые испытывал застрахованный. Страхование, связанное со здоровьем, входит во многие планы:

  • Крупные планы медицинского страхования охватывают счета больниц, лекарств и врачей. Большие планы медицинского страхования обычно поступают в групповые или индивидуальные планы медицинского страхования. Групповые планы здравоохранения обычно предоставляются работодателем человека. Групповые планы здравоохранения обычно дешевле и покрывают больше расходов. Индивидуальный план медицинского страхования является частным страхованием и должен быть полностью приобретен закрытым лицом. Индивидуальные планы медицинского обслуживания более дорогие и обеспечивают меньший охват, чем планы медицинского страхования.
  • Планы с ограниченной компенсацией предназначены для охвата застрахованного лица для конкретного медицинского обслуживания или болезни, например:

1. Базовый охват расходов на больницу обеспечивает покрытие в течение периода, обычно не менее месяца непрерывной стационарной помощи и указанных стационарных амбулаторных услуг.

2. Основное медицинское хирургическое покрытие обеспечивает покрытие необходимой хирургической операции, а также включает определенное количество дней пребывания в стационаре.

3. Освобождение от уплаты страховых взносов в больнице обеспечивает фиксированную сумму покрытия за каждый день, который человек проводит в больнице.

4. Опасность несчастного случая обеспечивает медицинское страхование в случае инвалидности, смерти, несчастного случая или расчленения.

5. Указанный охват заболевания обеспечивает покрытие для диагностики и лечения конкретного заболевания, например, лейкемии.

  • Другие планы с ограниченным охватом включают планы стоматологического лечения или зрения.
  • Дополнительные планы покрытия обеспечивают дополнительную защиту для человека, который становится инвалидом, и требует долгосрочного ухода. Эти дополнительные планы покрытия включают доходы от нетрудоспособности, страхование на длительный срок и медицинское дополнительное покрытие.

Страхование собственности

Страхование имущества включает домовладельцев или аренду страхования. Этот вид страхования покрывает человека даже в его или ее доме, или арендная квартира была повреждена в результате пожара, наводнения, землетрясения, кражи и т. д. Жилые комплексы часто требуют, чтобы их арендаторы приобретали страховку на прокат до того, как они смогут переехать в дом.

Автострахование

Автострахование – один из самых популярных видов страхования. Автомобиль может легко стать одним из самых дорогих предметов, которыми владеет человек. Если ваш автомобиль украден или поврежден в результате аварии, это может быть очень дорогостоящим ремонтом. Автострахование будет оплачивать ремонт или замену автомобиля, если застрахованное лицо попадает в аварию. Всеобъемлющее страхование автотранспортных средств считается наиболее распространенным страховым полисом, который охватывает застрахованного лица за потерю, кражу или повреждение его транспортного средства. Стоимость автострахования будет варьироваться в зависимости от возраста водителя, истории претензий, марки и типа автомобиля.

Другие менее распространенные виды страховых планов включают страхование путешествий, страхование облигаций, страхование от несчастных случаев, страхование от преступлений, страхование защиты кредитов, страхование от несчастных случаев, страхование депозитов (FDIC) и многие другие.

Один из обязательств ложащихся на плечи нанимателя сотрудников, является обязательное страхование работника на предмет потери трудоспособности из-за полученной травмы или приобретения профзаболевания. Страховые платежи, которые начисляются ежемесячно, подлежат обязательной индексации. О том, как часто проводится индексация и о ее размерах пойдет речь в данной статье.

Выплаты при несчастном случае на производстве

Несмотря на постоянно увеличивающийся контроль органов по обеспечению производственной безопасности, бесчисленных инструктажах и нареканиях за попрание трудовой дисциплины в части пренебрежения правилами техники безопасности, ежегодно определенное количество работников получают производственные травмы. Ответственность за их получение в большей степени лежит на работодателе. При зафиксированном получении увечья сразу начинается причин полученной травмы, а врачи дают заключение о ее последствиях.

В случае получения увечья, которое требует длительного лечения, весь курс лечения и реабилитации работнику выплачивается ежемесячное страховое пособие, которое включает в себя расходы на лекарство, покупку оборудования и обеспечение работника необходимыми средствами для проживания. При получении инвалидности страховое пособие выплачивается на постоянной основе.

Виды выплат пострадавшим при несчастном случае на работе

Виды выплат пострадавшим при несчастном случае согласно имеют следующие разновидности:

1. Разовую материальную помощь , которая напрямую зависит от тяжести травмы.

2. Ежемесячная помощь, которая выплачивается из социального фонда для покрытия страховых нужд.

  • Пострадавший может рассчитывать на обеспечение его иных нужд, связанных с устранением последствий травмы или полученного профессионального заболевания;
  • расходы на покупку медсредств,
  • приобретение специализированной техники, для лечения или диагностики,
  • оплата транспортных расходов,
  • предоставление отпуска предназначенного для оздоровительного лечения.

В данный перечень входят также разовые или ежемесячные пособия для родственников работника получившего смертельные увечья. Ежемесячные пособия подлежат ежегодной индексации в соответствии со статьями ФЗ 125.

Порядок назначения страховых выплат по несчастным случаям на производстве

Назначение страховых пособий проходит по статье 15 ФЗ 125.

Порядок назначения в данной статье регламентирован следующим образом:

  • 1. Страховое пособие назначается по официально выданным документам.
  • 2. Документы должны быть поданы в соответствии с обязательным списком.
  • 3. Бумаги подаются пострадавшим или родственниками умершего.

Компенсация начисляется с момента фиксации травмы. На несчастный случай на производстве со смертельным исходом выплаты начисляются с момента наступления смерти.

Размеры страховых выплат в связи с несчастным случаем

ФЗ 125 определяет размеры разовых и ежемесячных страховых пособий, которые никак не зависят от взносов начисляемых в страховую компанию за прошедший год. При начислении разовой компенсации в учет принимается заключение, полученное от медучреждения, которое дает оценку степени потери трудоспобности. Смерть на производстве компенсируется миллионом рублей.
Ежемесячный размер выплаты за профзаболевание в Росгосстрахе, как и за полученное увечье исчисляется в виде коэффициента к зарплате потерпевшего и зависит от серьезности полученной травмы.

Будет ли индексация ежемесячных страховых выплат на производстве в 2018 году?

Индексация страховых компенсаций за травмы, проводится ежегодно. 2018 год не станет исключением и в соответствии с принятым законом (п. 2 ст. 9 Закона № 125-ФЗ) сумма выплаты будет ограничена. Так, пособие за полный календарный месяц составит не более ежемесячной страховой выплаты, увеличенной в четыре раза.

Максимальный размер выплаты в 2018 году 75 182 руб.

Индексация ежемесячных выплат по несчастным случаям на производстве

Разовые или ежемесячные начисления по несчастным случаям на производстве выполняются ФСС. Этот же фонд следит за своевременной индексацией страховых выплат. В 2018 году в бюджет страны было заложено более двух миллиардов рублей. Страховое пособие не должно быть выше максимального установленного правительством РФ и на 2018 год составляет 75 182 руб.

Индексация ежемесячных выплат по профзаболеванию на производстве

Индексация страховых пособий за полученные на производстве профзаболевания происходит по тому же коэффициенту в 2018 году, что и для несчастных случаев. Размер индексации определил увеличение страховых компенсаций за приобретенные профзаболевания в 4%. На данный процент повысится назначенная ранее компенсация.

Случайные статьи

Вверх